為全面推動醫(yī)保服務數(shù)字化轉(zhuǎn)型，鄭州市醫(yī)保局自2023年起系統(tǒng)規(guī)劃人工智能技術在醫(yī)保經(jīng)辦領域的創(chuàng)新應用。歷經(jīng)一年技術攻關與場景驗證，于2024年10月建成包含“醫(yī)保語音助手”“醫(yī)保知識庫”“門診慢特病智能認定審核系統(tǒng)”的智能服務體系，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦智能化轉(zhuǎn)型的階段性突破。

在此基礎上，鄭州市醫(yī)保局緊跟技術前沿，于2025年初迅速完成DeepSeek大模型本地化部署，創(chuàng)新構建“專業(yè)能力+動態(tài)服務”雙核驅(qū)動模式，使系統(tǒng)結果輸出更自然流暢，理解與交互更加智能化，進一步優(yōu)化了醫(yī)保服務的用戶體驗。

醫(yī)保語音助手：您的隨身醫(yī)保管家

“醫(yī)保語音助手”基于先進的人工智能模型訓練，全面掌握醫(yī)保政策、經(jīng)辦流程以及鄭州醫(yī)保12393語音服務熱線內(nèi)容。通過微信小程序、12393熱線、自助終端等多渠道，為參保人和單位提供政策咨詢、業(yè)務辦理等全方位服務。參保人無論是查詢醫(yī)保政策還是辦理業(yè)務，只需通過語音或文字輸入，即可獲得快速、準確的解答，極大簡化了傳統(tǒng)醫(yī)保服務的繁瑣流程，提升了群眾的體驗感、獲得感和信任感。

醫(yī)保知識庫：工作人員的“最強大腦”

“醫(yī)保知識庫”作為內(nèi)部智能工具助手，已成功入駐醫(yī)保系統(tǒng)員工的日常工作平臺。員工能夠借助知識庫迅速查詢相關資料，輔助決策管理，使工作更加便捷、科學。這一創(chuàng)新舉措不僅提高了內(nèi)部工作效率，還為醫(yī)保服務的規(guī)范化、透明化管理提供了有力支持。

門診慢特病智能認定審核：AI專家精準把關

在門診慢特病認定審核方面，鄭州市醫(yī)保局運用大模型技術，實現(xiàn)對慢特病信息、審核規(guī)則及電子病歷的智能化學習與應用。該系統(tǒng)可自動審核患者的電子病歷信息與慢病認定標準，大幅提升了審核效率和準確性，有效減輕人工審核負擔，推動醫(yī)保管理向高效、透明、規(guī)范方向發(fā)展。

鄭州市醫(yī)保局將持續(xù)深化人工智能技術在醫(yī)保服務中的應用，不斷探索創(chuàng)新，助力醫(yī)保服務智能化、便捷化發(fā)展，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務。