-在美國各地的社區(qū)努力應對COVID-19大流行的影響時，許多人把重點放在缺乏廣泛的測試上，并認為這是國家安全重新開放的主要障礙。隨著這方面的進展，人們的關(guān)注點已經(jīng)轉(zhuǎn)移到測試的準確性上，主要是抗體測試，其目的是為了識別先前的感染。
但是，根據(jù)近期發(fā)表在NEJM期刊上的一篇論文，來自美國達特茅斯衛(wèi)生政策與臨床實踐研究所等研究機構(gòu)的研究人員表示，應當更多地強調(diào)解決診斷測試的不準確性，這是因為診斷測試在遏制COVID-19大流行方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
論文第一作者、達特茅斯衛(wèi)生政策與臨床實踐研究所蓋澤爾醫(yī)學院的Steven Woloshin教授說，“通常涉及鼻咽拭子的診斷測試可能在兩種情況下是不準確的。假陽性結(jié)果錯誤地識別感染者，其后果包括不必要的隔離和接觸者追蹤。假陰性結(jié)果的影響要大得多，這是因為沒有癥狀的感染者可能無法被隔離，并可能傳染給其他人。”
在這篇論文中，Woloshin和他的同事們討論了導致目前診斷測試局限性的因素---包括Woloshin和他的同事在論文中討論了導致目前診斷測試局限性的因素--包括測試靈敏度的變異性和缺乏驗證測試準確性的標準流程，還引用了因經(jīng)常出現(xiàn)假陰性結(jié)果而令人擔憂的幾項大型研究。
這些研究人員從他們的研究工作中得出了幾個結(jié)論。Woloshin說，“診斷測試將有助于安全地打開國門，但只有在測試高度敏感并根據(jù)臨床有意義的參考標準進行驗證的情況下，才會如此，否則我們無法自信地宣布人們沒有被感染。”
美國食品藥品管理局（FDA）還應該確保測試制造商在市場授權(quán)時提供其測試的臨床靈敏度和特異性的細節(jié)。沒有這些信息的測試對患者護理的相關(guān)性將降低。
Woloshin說，“檢測無癥狀人群的測試靈敏度是當務之急。如果驗前概率（pretest probability）---測試前對一個人被感染的幾率的估計值---很高，那么即使是高敏感度測試的陰性結(jié)果也不能排除感染，所以臨床醫(yī)生不應該相信意外的陰性結(jié)果。”
他說，這一估計可能取決于一個人生活的地方COVID-19的常見程度、接觸史和癥狀。
但是，根據(jù)近期發(fā)表在NEJM期刊上的一篇論文，來自美國達特茅斯衛(wèi)生政策與臨床實踐研究所等研究機構(gòu)的研究人員表示，應當更多地強調(diào)解決診斷測試的不準確性，這是因為診斷測試在遏制COVID-19大流行方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。
圖片來自NEJM, 2020, doi:10.1056/NEJMp2015897。
論文第一作者、達特茅斯衛(wèi)生政策與臨床實踐研究所蓋澤爾醫(yī)學院的Steven Woloshin教授說，“通常涉及鼻咽拭子的診斷測試可能在兩種情況下是不準確的。假陽性結(jié)果錯誤地識別感染者，其后果包括不必要的隔離和接觸者追蹤。假陰性結(jié)果的影響要大得多，這是因為沒有癥狀的感染者可能無法被隔離，并可能傳染給其他人。”
在這篇論文中，Woloshin和他的同事們討論了導致目前診斷測試局限性的因素---包括Woloshin和他的同事在論文中討論了導致目前診斷測試局限性的因素--包括測試靈敏度的變異性和缺乏驗證測試準確性的標準流程，還引用了因經(jīng)常出現(xiàn)假陰性結(jié)果而令人擔憂的幾項大型研究。
這些研究人員從他們的研究工作中得出了幾個結(jié)論。Woloshin說，“診斷測試將有助于安全地打開國門，但只有在測試高度敏感并根據(jù)臨床有意義的參考標準進行驗證的情況下，才會如此，否則我們無法自信地宣布人們沒有被感染。”
美國食品藥品管理局（FDA）還應該確保測試制造商在市場授權(quán)時提供其測試的臨床靈敏度和特異性的細節(jié)。沒有這些信息的測試對患者護理的相關(guān)性將降低。
Woloshin說，“檢測無癥狀人群的測試靈敏度是當務之急。如果驗前概率（pretest probability）---測試前對一個人被感染的幾率的估計值---很高，那么即使是高敏感度測試的陰性結(jié)果也不能排除感染，所以臨床醫(yī)生不應該相信意外的陰性結(jié)果。”
他說，這一估計可能取決于一個人生活的地方COVID-19的常見程度、接觸史和癥狀。
