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國家醫(yī)保局為什么要開展約談一心堂

   2024-06-02 國家醫(yī)保局huamei2840
核心提示:黨中央、國務院高度重視民生福祉,持續(xù)推進醫(yī)保領域制度改革。近些年,國家建立完善醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制、將定點零售

黨中央、國務院高度重視民生福祉,持續(xù)推進醫(yī)保領域制度改革。近些年,國家建立完善醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制、將定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌、加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算等,越來越多的參保人可以在家門口的零售藥店刷醫(yī)保碼(社保卡)購藥,群眾的獲得感、幸福感和安全感進一步提升。但隨著各項醫(yī)保惠民政策的廣泛推進,醫(yī)?;鸨O(jiān)管也面臨一些新情況新問題,一些定點零售藥店出現(xiàn)虛假開藥、串換藥品、超量開藥等違法違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴},雖然各級醫(yī)保部門及時查處了一些不法行為,但更迫切的是需要進一步壓實定點零售藥店的自我管理主體責任。

《國務院辦公廳關于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(國辦發(fā)〔2023〕17號)規(guī)定,對醫(yī)保基金監(jiān)管政策落實不到位、出現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管嚴重問題或存在重大風險隱患的,國家醫(yī)保局可采取函詢或約談等方式,督促指導相關定點醫(yī)藥機構嚴格履行主體責任并抓好整改落實。

從各地醫(yī)保基金監(jiān)管情況看,一心堂旗下一些定點連鎖門店存在較為典型的違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為??紤]到一心堂旗下門店多、醫(yī)?;鹩昧看?,為了防止出現(xiàn)更大的問題,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司對一心堂進行了約談,督促提醒其加強管理、規(guī)范行為,切實履行主體責任,更好地維護醫(yī)?;鸢踩?/p>


 
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