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北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 肖新華：

謝謝您的提問。首先是“主食越少越好，甚至完全不吃”這個觀念應(yīng)該是需要糾正的。為什么呢？因為主食是我們身體非常直接的最主要的能量來源，是飽腹感的主要來源。如果你吃得太少，或者完全不吃，那么我們身體的能量就會不足，血糖就會偏低。我們的身體需要能量，如果你吃得過少，血糖偏低，身體就會分解蛋白質(zhì)、脂肪，如果在長期這種狀態(tài)下，對我們身體健康非常不利。所以對糖尿病患者來講，主食并不是“敵人”，從某種程度上說，它也是我們的“朋友“。所以關(guān)鍵在于怎么吃，吃什么，這個質(zhì)和量的把控就非常重要。所以要注意把控主食的攝入量。另外質(zhì)方面也非常重要，盡量吃那些升糖比較慢的，包括全谷物、燕麥等等這些粗雜糧，所以主食需要粗細(xì)搭配，這樣血糖相對來講比較平穩(wěn)。

您剛才提到的“無糖食品可以隨意吃”這也是個誤解，因為“無糖”不代表“降糖”，所謂“無糖”，主要是里面不含有蔗糖或者加了一些甜味替代品，但是這個食品本身含有大量的碳水化合物、脂肪等等，所以你過多的吃熱卡肯定會增多，你吃得越多血糖升得越高。當(dāng)然還有一些食品有蔗糖的替代品，但是過多的替代品現(xiàn)在看來對身體也是不利的，所以這種所謂“無糖”的食品也得適量地吃，也得要算在熱卡總量中去，不能隨意吃。

您最后一個問題，關(guān)于堅果的問題。我想，對于堅果應(yīng)該要限制量，堅果營養(yǎng)是非常豐富的，堅果里面含有大量的優(yōu)質(zhì)脂肪和纖維素，但是它的脂肪含量非常高，如果不加以限制的話，很容易造成每天總熱卡超標(biāo)，因為糖尿病很重要的控制目標(biāo)就是總熱卡需要限制，堅果里面有大量油脂，而油脂的熱卡遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過碳水化合物，所以堅果的量一定要限制住。不限制的話，容易造成高血脂、高血糖，不容易控制血糖血脂。

當(dāng)然，堅果不僅僅是糖尿病人要限制，事實上血糖正常的人也要限制，因為高熱卡東西吃得過多，熱卡超過身體需要就容易造成肥胖。所以我們的建議是，一是要限量，我們可以吃，因為堅果里有各種營養(yǎng)成分，但是我們對各種營養(yǎng)成分需要量并不大，可以吃但是要控制量。另外，如果吃堅果，盡量選擇原味的，不要選擇鹽焗的、糖霜的，那里面含有很多的油脂成分或者又加了一些糖脂成分，需要注意烹飪方法，并適當(dāng)控制量。另外，如果偶爾吃得過多一點點，其他高熱量的食物要加以限制，適當(dāng)增加點運(yùn)動量，幫助消耗這部分熱卡，減少血糖的波動。謝謝！