因此，民營醫(yī)院的數(shù)量雖然已經(jīng)很多，但始終集中在低水平重復(fù)。2018年民營醫(yī)院診療人次5.3億人次，僅占診療人次總數(shù)的14.8%。但公立醫(yī)院是在機(jī)構(gòu)總數(shù)下降的情況下，仍保持4%的增速，而民營醫(yī)院的就診量增長則主要來源于機(jī)構(gòu)家數(shù)增多。
隨著疫情對(duì)民營醫(yī)療的沖擊加大，市場雖然都面臨很大的挑戰(zhàn)，但出現(xiàn)了明顯的分化。以剛需為主的公立醫(yī)療雖然也出現(xiàn)了較大幅度的下挫，但仍然保持了一定的客流，而很多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨較大的客流下滑，特別是消費(fèi)醫(yī)療等非剛需領(lǐng)域，客流的恢復(fù)仍需較長的時(shí)日。
不過，疫情只是催化劑，民營醫(yī)療的發(fā)展核心還是如何推動(dòng)自身發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變。
隨著在藥品集采推開之后，依靠藥品獲利的模式受到的沖擊最大，基層和一級(jí)醫(yī)院主要依賴藥品獲利，這也是私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中的板塊。因此，對(duì)藥占比較高的基層和一級(jí)醫(yī)院，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然已經(jīng)和公立醫(yī)院的營收較為接近（公立是民營醫(yī)院收入的1.68倍），但隨著對(duì)藥價(jià)打壓較大，未來無論是利潤還是營收都會(huì)受到較大的打壓，而且隨著醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，公立基層和一級(jí)醫(yī)院也會(huì)借助三級(jí)醫(yī)院的能力來展開虹吸，因此，如果要形成規(guī)?；倪B鎖基層醫(yī)療或小型連鎖醫(yī)院的市場，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要獲得穩(wěn)定的利潤來發(fā)展會(huì)非常困難，而且挑戰(zhàn)將越來越大。但單體或小規(guī)模的區(qū)域連鎖仍能獲得一定的發(fā)展，這是因?yàn)樾∫?guī)模的機(jī)構(gòu)能在公立匱乏的地區(qū)填補(bǔ)醫(yī)療資源不足或者在某些?？祁I(lǐng)域填補(bǔ)公立資源的匱乏，比如兒科。
另外，隨著DRG試點(diǎn)開啟，醫(yī)院受到的影響將逐步顯現(xiàn)。中國民營醫(yī)院的技術(shù)水平較低，長期處于低水平的競爭，以低等級(jí)醫(yī)院為核心，未來受到的壓力也將越來越大。
從醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)來看，一級(jí)醫(yī)院的住院服務(wù)技術(shù)較低，如果不能保證病人數(shù)量，并控制好成本，一旦進(jìn)入DRG支付，將面臨很大挑戰(zhàn)。而大醫(yī)院則有相當(dāng)多的高風(fēng)險(xiǎn)高支付個(gè)案，但同時(shí)也有一些可能會(huì)面臨虧損的個(gè)案，因此DRG實(shí)施對(duì)各級(jí)別醫(yī)院來說，都將迫使醫(yī)院更考慮治療的成本，過去只看收入不看效率的做法必然會(huì)被打破，醫(yī)院必須考慮哪些組別可能會(huì)產(chǎn)生收益，而哪些不必要的成本開支會(huì)導(dǎo)致組別的虧損。
由于74%的民營醫(yī)院集中在一級(jí)醫(yī)院，支付方式改革對(duì)民營醫(yī)療的沖擊尤其大，而且因?yàn)槿狈⑨t(yī)院那樣的政府補(bǔ)貼，民營醫(yī)院在疫情之后的緩慢爬升也將面臨很大的不確定性。
從數(shù)據(jù)來看，民營二級(jí)醫(yī)院的單店收入停滯不前，民營三級(jí)醫(yī)院的收入增速也只有1%，增長較慢，但機(jī)構(gòu)數(shù)量增長較快。這表明民營大中型醫(yī)院的單店增長較慢，主要依靠數(shù)量來推高在整個(gè)醫(yī)院板塊的服務(wù)量和收入占比。這樣的發(fā)展模式對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不利。雖然民營醫(yī)院更市場化，但從效率來看卻更低。民營醫(yī)院的住院時(shí)長從2010年以來持續(xù)上升，這與公立醫(yī)院持續(xù)下降呈相反的趨勢。而且，民營醫(yī)院的例均費(fèi)用較低，結(jié)合住院時(shí)間持續(xù)上升的趨勢來看，民營醫(yī)院更多是依靠拉長住院時(shí)間來增加營收，在支付制度改革之后將面臨持續(xù)的營收壓力。
民營醫(yī)院的服務(wù)總量雖然增長較快，但過去5年的平均單機(jī)構(gòu)服務(wù)量和營收增長較為平緩，這表明民營醫(yī)院的單機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力沒有得到增強(qiáng)。在DRG實(shí)施之后，民營醫(yī)院將面臨持續(xù)的營收增長壓力，甚至將面臨更多的營收下滑壓力。從這個(gè)角度來看，未來民營醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)量可能不增反減。
因此，面臨支付方式改革和公立醫(yī)院的擴(kuò)張，民營醫(yī)療急需轉(zhuǎn)型，從實(shí)際情況來看，提升技術(shù)能力仍是根本，但這不是一日之功。因此，市場一方面仍需依靠優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)療資源合作，另一方面還需尋找適合中國市場自身特色的服務(wù)發(fā)展模式。
