6月19日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價實施方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》）。

《征求意見稿》要求，選擇臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強烈的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，分類分批開展集中帶量采購。

實施范圍包括全省縣級及縣級以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參加。緊密型醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)可由牽頭單位統(tǒng)一參加。原則上采購周期不少于二年。

關(guān)于入圍價，《征求意見稿》顯示設(shè)定談判入圍價，參考全國省級中標價、掛網(wǎng)限價、帶量采購價的最低價,全省公立醫(yī)療機構(gòu)實際采購價的中位數(shù)價、平均價、最低價及“兩票制”的第一票價格, 由專家論證議定帶量采購談判議價產(chǎn)品的入圍價。

關(guān)于談判價，安徽省醫(yī)保局將抽取專家，經(jīng)專家組兩輪談判議價，對談判議價成功的高值醫(yī)用耗材，形成帶量采購談判價。

據(jù)了解，去年安徽省已完成兩大類高值耗材帶量采購，價格最高降幅達95%。

2019年8月1日，安徽省人民政府網(wǎng)發(fā)布消息，安徽省完成骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類兩類高值耗材帶量采購價格談判。

其中骨科植入（脊柱類）國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅達到95%；

眼科（人工晶體）國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。

2、醫(yī)院30天回款，湖北跟進帶量采購

6月18日，湖北省醫(yī)藥價格和招標采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《湖北省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案》（下稱《工作方案》）顯示，將在全省范圍開展耗材集中帶量采購，實施范圍包括湖北全省，縣級及縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)。

對于采購品種，湖北省將分類分批選擇臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)用耗材。

同時合理區(qū)分功能屬性競價組，采用競價、議價、談判等多種采購模式厘清價格體系，確定入圍企業(yè)及產(chǎn)品，并積極探索建立量化“市場份額”的區(qū)域聯(lián)盟采購結(jié)果動態(tài)匹配機制。采購周期原則為一年。

《工作方案》還顯示，醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責任人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時結(jié)算貨款，從交貨驗收合格到支付企業(yè)貨款時間不得超過30天，降低中選企業(yè)交易成本。

醫(yī)?；鹪诳傤~預算的基礎(chǔ)上，按照不低于采購金額的30%提前預付給醫(yī)療機構(gòu)。

在《征求意見稿》中，安徽省對醫(yī)院回款同樣提出要求：公立醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責任人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時結(jié)算貨款，降低企業(yè)交易成本。公立醫(yī)療機構(gòu)自耗材交貨驗收入庫并取得發(fā)票之日起，應(yīng)在90天內(nèi)支付貨款。

據(jù)了解，安徽省帶量采購將參考談判成功產(chǎn)品的上年度同期采購量，年采購量不低于參考期該產(chǎn)品采購量的80%，并確保一年內(nèi)完成年采購任務(wù)量。

3、耗材醫(yī)保支付標準，全省統(tǒng)一執(zhí)行

值得注意的是，本次湖北省和安徽省耗材帶量采購，均對醫(yī)保支付標準提出要求。

安徽省發(fā)布的《征求意見稿》要求，制定醫(yī)保支付標準。對于談判成功的產(chǎn)品，按照節(jié)約資金的40%用于激勵公立醫(yī)療機構(gòu)的原則合理制定醫(yī)保支付標準，減少醫(yī)?；鹬С?。醫(yī)保支付標準全省統(tǒng)一執(zhí)行。

湖北省發(fā)布的《工作方案》也顯示，結(jié)合醫(yī)保基金支付能力、患者承受能力、分類集中采購情況、醫(yī)用耗材實際市場交易價格等因素，對類別相同、功能相近的醫(yī)用耗材，探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。

醫(yī)?；鸷突颊甙瘁t(yī)保支付標準分別支付醫(yī)用耗材費用，引導醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格。

據(jù)了解，醫(yī)保支付標準是參保人員使用醫(yī)保耗材目錄時，醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ讼蚝牟奶峁┓街Ц逗牟馁M用的結(jié)算費用標準，會直接影響產(chǎn)品在醫(yī)院的使用量。

有業(yè)內(nèi)人士對賽柏藍器械表示，由于綜合因素（耗占比、耗材零加成、按病種付費等）的影響，今后醫(yī)院和醫(yī)生可能傾向于使用滿足基本醫(yī)療服務(wù)需求、醫(yī)保支付標準以下的耗材，或者有動力與耗材生產(chǎn)、配送企業(yè)議價，而價格越高的耗材的使用量可能越少。

6月8日，國家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，要求制定《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》，將目錄內(nèi)耗材納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。

除特別規(guī)定外，地方醫(yī)保部門將一律執(zhí)行國家《基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄》，不得擅自調(diào)整。

同時《征求意見稿》顯示，對于獨家產(chǎn)品、非獨家產(chǎn)品、帶量采購產(chǎn)品以及非帶量采購產(chǎn)品，都將制定相應(yīng)的醫(yī)保支付標準。