一、什么是免陪照護服務？

　　免陪照護服務從“無陪護病房”服務發(fā)展而來。主要指患者在醫(yī)院住院期間，遵循患者和家庭自愿原則，在知情同意且自主選擇的基礎上，由護士和醫(yī)療護理員承擔生活照顧服務，無需由家屬等進行院內(nèi)陪護。

　　二、為什么要開展廣東省醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務試點工作？

　　廣東是全國人口第一大省，流動人口多，老齡化速度不斷加快，2023年末，廣東全省常住人口中60歲以上人口已達到1809萬人、占比14.24%，65歲以上人口達1266萬人、占比9.96%，且獨生子女家庭普遍，傳統(tǒng)“家庭陪護”模式難以為繼，尤其是失能、半失能老年患者住院時，家屬因工作無法長期陪護，“打工族”、雙職工家庭更是直接面臨陪護難題。因此，在省內(nèi)選擇若干地市部分醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務，旨在探索解決“一人住院，全家受累”的社會問題，意義重大。一方面是探索推動醫(yī)療護理員職業(yè)化、專業(yè)化、規(guī)范化建設，為一部分人群創(chuàng)造新的就業(yè)崗位，形成一支以護士為主導、醫(yī)療護理員為輔助的專業(yè)照護隊伍，實現(xiàn)護理照護水平與醫(yī)療機構(gòu)實際需求及患者多樣化需求相匹配，進一步改善患者就醫(yī)體驗。另一方面是探索患者住院免陪照護服務相關服務規(guī)范、運行和保障機制，通過完善醫(yī)療護理制度，更好滿足患者全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務需求，減輕群眾住院陪護負擔。

　　同時，這次廣東省的試點，也將積極探索免陪照護服務的定價和支付機制，醫(yī)保部門進一步理順相關醫(yī)療護理比價關系，明確免陪照護服務價格，探索將免陪照護服務費用納入城市定制型商業(yè)健康保險保障范圍；也支持保險公司積極探索將免陪照護服務費用納入商業(yè)保險，通過開發(fā)新的保險產(chǎn)品或?qū)F(xiàn)有險種進行升級優(yōu)化，覆蓋免陪照護服務的相關費用。

　　三、此次試點工作將在哪些地市開展？

　　各地級以上市要積極組織醫(yī)療機構(gòu)開展免陪照護服務試點。經(jīng)遴選，確定廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠等8個市作為省級首批試點地區(qū)，每個試點地區(qū)遴選2—5家醫(yī)療機構(gòu)（以三級醫(yī)院為主）開展試點工作，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院納入試點范圍。后續(xù)也會視情況逐步擴大省級試點范圍。

　　四、廣東省對醫(yī)療護理員隊伍建設具體有什么措施？

　　醫(yī)療護理員是醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務的人力基礎之一，其專業(yè)水平直接影響康復效果和醫(yī)療安全，建立一支規(guī)范化、專業(yè)化、職業(yè)化的醫(yī)療護理員隊伍，既能為患者提供規(guī)范專業(yè)的生活照護服務，進一步改善患者就醫(yī)體驗，同時也能在一定程度上推動就業(yè)。廣東省衛(wèi)生健康委牽頭，聯(lián)合省人力資源社會保障廳，從以下方面大力推動醫(yī)療護理員隊伍建設：

　　一是建立醫(yī)療護理員職業(yè)技能等級認定體系。2024年2月，人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委正式頒布《醫(yī)療護理員國家職業(yè)標準（2024年版）》，廣東省衛(wèi)生健康委和廣東省人力資源社會保障廳聯(lián)合啟動了醫(yī)療護理員職業(yè)社會培訓評價組織專場遴選工作，按照擇優(yōu)遴選的原則，在全省范圍內(nèi)原則上確定不多于3家評價機構(gòu)開展醫(yī)療護理員職業(yè)技能等級認定工作，目前正在申報階段，后續(xù)按程序確定評價機構(gòu)后將盡快開展醫(yī)療護理員職業(yè)技能等級認定工作。

　　二是建立醫(yī)療護理員專業(yè)培訓考核體系。廣東省衛(wèi)生健康委正在研究制定醫(yī)療護理員專業(yè)培訓考核工作方案，擬通過統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一師資、統(tǒng)一培訓基地要求、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)證等“六統(tǒng)一”舉措，優(yōu)先為開展免陪照護服務試點工作的醫(yī)療機構(gòu)培訓醫(yī)療護理員，并逐步實現(xiàn)全省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療護理員同質(zhì)化培訓考核。

　　三是建立醫(yī)療護理員崗位培訓提升體系。試點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際，完善醫(yī)療護理員院內(nèi)培訓制度，對提供免陪照護服務的醫(yī)療護理員加強基本操作、基本技能、工作流程、安全防范措施等崗前培訓，重點強化職業(yè)道德、職業(yè)守則等職業(yè)素質(zhì)培訓。后續(xù)按照醫(yī)療護理員崗位需求，按需開展培訓和技能提升工作。

　　五、試點醫(yī)療機構(gòu)如何規(guī)范醫(yī)療護理員服務行為？

　　試點醫(yī)療機構(gòu)通過建立免陪照護服務病區(qū)管理制度、考核評價標準，統(tǒng)一醫(yī)療護理員調(diào)配、著裝、標識，制定崗位職責說明書，明確服務內(nèi)容和服務標準，指定專門部門負責醫(yī)療護理員管理，強化對醫(yī)療護理員照護行為的管理。同時定期開展工作評估，以工作質(zhì)量和服務對象滿意度為主要指標，規(guī)范服務行為，提高服務水平。

　　六、試點地市如何確定試點醫(yī)院和病區(qū)？

　　各地結(jié)合實際，優(yōu)先確定在老年住院患者占比較高、免陪照護服務需求較大、工作基礎較好的醫(yī)療機構(gòu)開展試點。試點醫(yī)療機構(gòu)應優(yōu)先選擇患者生活自理能力低、對陪護服務需求較大的病區(qū)開展試點，要堅持在按標準配齊配足試點病區(qū)護士和醫(yī)療護理員的前提下啟動試點工作，探索免陪照護服務病區(qū)內(nèi)護士和醫(yī)療護理員合理配備比例。免陪照護服務試點工作應堅持知情同意、自主選擇的原則，醫(yī)療機構(gòu)要加強對患者及其家屬的宣傳解釋工作，逐步提高對免陪照護服務病區(qū)的接受程度。

　　七、如何逐步提高試點病區(qū)比例？哪些病區(qū)暫不納入試點范圍？

　　試點醫(yī)療機構(gòu)要按照試點先行逐步推開原則，成熟一個、開放一個，逐步提高免陪照護服務病區(qū)的比例。試點病區(qū)要以自愿為原則，可將接受免陪照護服務的患者安排在相對集中的病房內(nèi)統(tǒng)一管理，還應預留出病房用于收治不接受免陪照護服務的患者。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入試點范圍。

　　八、試點病區(qū)的住院患者都必須選擇免陪照護服務嗎？

　　不是的。免陪照護服務試點工作堅持知情同意、自主選擇的原則，試點病區(qū)會預留出病房或床位用于不接受免陪照護服務的患者。醫(yī)療機構(gòu)也會加強對住院患者及其家屬的宣傳解釋工作，逐步提高試點病區(qū)住院患者對免陪照護服務的接受程度。

　　九、如何保障醫(yī)療護理員權(quán)益？

　　試點醫(yī)療機構(gòu)要關注醫(yī)療護理員身心健康，改善醫(yī)療護理員工作環(huán)境、值班和后勤保障條件。探索建立醫(yī)療護理員的績效激勵和職業(yè)晉級機制，提升職業(yè)吸引力。試點醫(yī)療機構(gòu)和第三方陪護機構(gòu)可探索為醫(yī)療護理員購買職業(yè)風險相關保險，降低工作風險，保障醫(yī)療護理員和患者雙方權(quán)益。

　　政策原文：關于印發(fā)《廣東省醫(yī)療機構(gòu)提供免陪照護服務試點工作方案》的通知