二甲雙胍口服常釋劑型、二甲雙胍緩釋控釋劑型曾出現(xiàn)在網(wǎng)傳的第二批國采目錄中，但在正式目錄中“未見蹤影”，業(yè)界推測可能跟其原料藥雜質問題有關，第三批集采明確不考慮原料藥雜質問題，二甲雙胍重新被納入。作為在醫(yī)療機構終端銷售額僅次于阿卡波糖的口服降糖藥，二甲雙胍納入集采將對口服降糖藥的用藥格局帶來影響。

第三批集采擬納入3個注射劑，莫西沙星氯化鈉注射劑是唯一一款銷售額超過10億元的注射劑，該產(chǎn)品原研廠家為拜耳，過評企業(yè)有海南愛科制藥及天津紅日藥業(yè)；年銷超10億的左氧氟沙星滴眼劑是此次集采目錄中唯一一款滴眼液，這充分體現(xiàn)了國采對具備競爭條件的品種應采盡采的原則，而不再顧及劑型的差異。

23個集采藥品中，2019年中國公立醫(yī)療機構終端原研廠家市場份額超過50%的藥品有13個，其中塞來昔布口服常釋劑型、莫西沙星氯化鈉注射劑、替格瑞洛口服常釋劑型3個藥品原研廠家市場份額超九成。這些品種銷售基數(shù)大，仿制替代原研的效應將更加明顯。

14個藥品競爭激烈，降價及替代效應洶涌而至

在今年年初（1月10日）的全國醫(yī)療保障工作會議上，有消息稱國家層面聯(lián)采目標是將醫(yī)院采購金額由高到低排下來的前160多個品種作為未來集采的重點。計劃再搞三年，再做5-6批?？紤]每批至少保證有25個品種，主要針對通過一致性評價的，每個品種至少有三家以上仿制品，就會自動啟動國家集采。

網(wǎng)傳的56個通用名藥品均滿足3家及以上的充分競爭條件，其中34個藥品過評企業(yè)數(shù)達3家及以上（24個藥品原研廠家已獲批進口），22個藥品過評企業(yè)數(shù)滿2家，原研廠家均已獲批進口。由此可以看出，只要滿足條件（已過評/原研藥/參比制劑）且達到0+3或1+2標準的藥品，將自動觸發(fā)國家集采的啟動按鈕。