當家庭遇到災難性醫(yī)療支出時
在國家醫(yī)療保障體系里面
還有“大病保險”
這個重要的“隱藏待遇”
默默保障著我們
在基本醫(yī)療保險報銷的基礎上
大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用
可以得到進一步保障
無需單獨申請參保，即可享受大病保險保障 從制度建立開始，大病保險制度就不需要單獨申請參保。參保人只要繳費參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，即同時參加大病保險，無需另外繳納其他任何費用。 在我國，大病保險制度于2012年啟動試點，2015年開始全面實施。10余年來，大病保險累計惠及近億患者。僅2023年，全國享受大病保險報銷人數(shù)達1156萬人，人均減負約8000元，最高報銷上百萬元。 在我省，湛江市率先于2009年探索引入商保公司開展大病保險；2014年，大病保險覆蓋廣東全省城鄉(xiāng)居民。 舉個例子，或許可以更直觀地感受到大病保險的作用。廣州居民醫(yī)保參保人謝女士，患有自體免疫性腦炎、重癥肺炎等多種重大疾病，2022年度大病保險累計為其支付待遇達45萬元（已達大病保險年度最高支付限額）。該參保人年度基本醫(yī)保及大病保險總計報銷74.87萬元，大病保險報銷占比為60%。大病保險的保障，極大減輕了家庭經(jīng)濟負擔。 不限病種，“一站式”實時結(jié)算報銷 “大病保險”報銷不限定病種。 居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生醫(yī)療費用，達到大病保險起付線的部分，自動納入大病保險報銷范圍，在實現(xiàn)“一站式”結(jié)算的醫(yī)藥機構，就可以實現(xiàn)即時結(jié)算，自動享受相關待遇，無需專門申請費用報銷。 針對困難人群，持續(xù)完善報銷政策設置 根據(jù)廣東省政策規(guī)定，大病保險的起付標準按不高于各市上上年度居民年人均可支配收入的50%確定。大病保險支付比例不低于60%，按照醫(yī)療費用越高、支付比例越高的原則，分段設置大病保險支付比例。 對符合規(guī)定的困難群體下調(diào)大病保險起付標準，并提高支付比例，不設年度最高支付限額。妥善、精準解決各類困難群體的保障需求，切實減輕大病患者負擔。 參保人張先生，是梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，同時是梅州市低保對象，按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，2023年8月16日至9月5日因患有肺動脈瓣關閉不全在廣東省人民醫(yī)院住院進行手術治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費用125393.91元，這對于本是低保對象的他來說，無疑是筆巨額經(jīng)濟支出。 還好他參加了梅州市基本醫(yī)療保險，經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，他在此次住院中基本醫(yī)?；鹬Ц?1533.15元，大病補充醫(yī)療保險基金支付20516.58元，醫(yī)療救助基金支付35535.59元，合計報銷了107585.32元，個人僅支付了17808.59元。 患者家屬說：“現(xiàn)在住院中的費用，都可以實現(xiàn)定點醫(yī)院一站式報銷結(jié)算，異地就醫(yī)不用返回老家再報銷，醫(yī)保越來越方便群眾，像我們這樣的困難家庭，還能申請救助，治療壓力真的減輕了很多?！?/p>
