8月24日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布“我省將統(tǒng)一醫(yī)用耗材采購清單和采購價格”的通知，該文件指出嚴(yán)格實(shí)行省際間醫(yī)用耗材集中采購價格聯(lián)動，耗材的價格將在省內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范。

遼寧省耗材價格城市之間聯(lián)動已經(jīng)展開許久，這次統(tǒng)一全省價格規(guī)范可以從之前地級市之間的聯(lián)盟窺見一斑，前有遼陽和營口市的同城同價，后有七市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布醫(yī)用耗材同城同價，包括沈陽市、鞍山市、撫頎市、丹東市、阜新市、鐵嶺市、朝陽市，共涉及27個類別、3.5萬余個產(chǎn)品。

從以往的規(guī)則上看，公示產(chǎn)品之后需在相關(guān)聯(lián)盟城市平臺確認(rèn)價格以及相關(guān)信息，后將在遼寧省醫(yī)用耗材集中采購平臺掛網(wǎng)，再由地級市進(jìn)行采購使用。

在執(zhí)行上，此前文件中有明確指出，經(jīng)核實(shí)若非最低銷售價，將取消掛網(wǎng)價格，并列入黑名單。

需要特別指出的是，產(chǎn)品掛網(wǎng)之后，如果省內(nèi)的其他城市采購價格低于該采購價，那么生產(chǎn)企業(yè)需要在一個月內(nèi)向醫(yī)保局報備并且變更，否則若發(fā)現(xiàn)將取消掛網(wǎng)資格。

由此可見，同城同價已經(jīng)向全省一個價轉(zhuǎn)化。

必須承諾全國最低價

據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，本次遼寧省將嚴(yán)格實(shí)行省與省之間的價格聯(lián)動文件要求：

9月1日起所有的耗材企業(yè)在提供價格時，要承諾是以全國各省最低價在遼寧掛網(wǎng)進(jìn)行采購，同時如果若產(chǎn)生新的價格，需要在兩個月之內(nèi)向遼寧省公共資源交易中心進(jìn)行調(diào)整價格。

（截圖來源：遼寧市醫(yī)保局）

這意味著一個省采購的價格需全國最低價，而省級之間的聯(lián)盟也在此次采購中起到了數(shù)據(jù)庫的支持和價格的檢驗(yàn)。

對此，醫(yī)藥行業(yè)醫(yī)保政策研究觀察員陳力銘對賽柏藍(lán)器械指出，現(xiàn)在全國價格聯(lián)動，這就致使有的省份在采購時要求上報全國最低價。

在這其中，企業(yè)若為了贏得一個省份的最低采購價給出了地板價，那么這個價格行為已經(jīng)不僅僅是一個城市的影響，在數(shù)據(jù)庫上傳之后將形成全國最低價。那么其他省份在同產(chǎn)品同企業(yè)同批次的給價中，將以此價為標(biāo)準(zhǔn)。

“一個行為將引起全國價格的跌破，這是許多企業(yè)難以承受的后果，這也就致使多數(shù)省份集中采購時淘汰率較高，這就表明企業(yè)不敢給出最低價，想保證價格空間和之后回旋的余地。”他補(bǔ)充說到。

產(chǎn)品淘汰率達(dá)到92%

此前，遼陽市與營口市進(jìn)行集采時共有1100余家企業(yè)參與報名，產(chǎn)品數(shù)量13萬余件，但最終入圍僅有1.1萬余件，淘汰率近92%。

很多讀者向賽柏藍(lán)器械留言，“如果淘汰92%，會不會對于遼陽市是一個損失？這么多企業(yè)參加，但是只有8%符合，這是否意味著失去了優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品？

對此，耗材集采相關(guān)責(zé)任人指出：據(jù)采購前統(tǒng)計(jì)，遼陽市2018年到2020年1月份，全市全部品種加起來將近7000個，但這次有大量企業(yè)來報名，這是淘汰率較高的主要原因之一。同時也將對醫(yī)院使用進(jìn)行跟蹤，很多淘汰的產(chǎn)品可能在遼陽這兩年根本就沒有銷售過，它的質(zhì)量怎么樣，也是未知的。

“從結(jié)果來看，醫(yī)院在用的產(chǎn)品占入庫率74%左右”。

大多數(shù)企業(yè)申報的產(chǎn)品都沒有進(jìn)入《入圍目錄》，但對于未曾在兩個城市銷售過產(chǎn)品的企業(yè)，也并不是失去了市場，醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，對于未在兩個城市發(fā)生交易的產(chǎn)品，也接受談判。

（截圖來源：遼陽市醫(yī)保局）

但在價格上，只接受價格不高于《入圍目錄》中同品規(guī)醫(yī)用耗材產(chǎn)品的最低價格，經(jīng)評審小組確認(rèn)后方可納入了目錄。